Les pratiques prudentielles des coordonnateurs en santé face à l’incertitude : proposition de typologie et enjeux professionnels associés
Résumé
Depuis quelques décennies, à l’image de la plupart des systèmes occidentaux, le système de santé français est confronté à trois mutations majeures dans le champ de la prise en charge des patients : l’essor des maladies chroniques, le vieillissement de la population (et la dépendance qui en découle), et de manière plus récente, une transformation de l’offre de soins, caractérisée par le virage ambulatoire, entendu comme le transfert de la prise en charge de situations complexes et lourdes, du milieu hospitalier à la ville [1]. Accompagner à leur domicile des patients au long cours, en traitant la multiplicité et la diversité des atteintes engendrées par des situations de plus en plus fréquentes de polypathologie et de dépendance, de manière coordonnée entre les différents intervenants, s’est ainsi imposé comme l’un des défis majeurs auxquels les professionnels de santé font désormais face [2]. Pour accompagner le développement de cette nouvelle logique de prise en charge, éloignée du modèle curatif et hospitalo-centré longtemps dominant en France, les pouvoirs publics ont encouragé la création de fonctions ou de métiers dédiés à la coordination des parcours de santé [3-4]. La littérature institutionnelle et académique est prolixe sur les activités et compétences de ces nouveaux acteurs [5], dont certains sont désormais réunis dans des dispositifs d’appui à la coordination (DAC), issus de la fusion des dispositifs préexistants (CLIC/PAT, MAIA, PTA et réseaux de santé) actée par la loi du 24 juillet 2019, relative à l’organisation et à la transformation du système de santé…
