Le regroupement des hôpitaux publics : l’action publique en régime d’apprentissage
Résumé
Les GHT (Groupements Hospitaliers de Territoire), introduits avec la loi de modernisation de notre système de Santé (2016), s’inscrivent dans une histoire longue et complexe du déploiement par la puissance publique de réformes visant à réorganiser le paysage hospitalier, mais dont les effets ont été souvent modestes. Ce papier s’intéresse, sur la base de l’étude de cas de construction de GHT, aux formes que prennent les nouvelles coopérations nées sur le terrain et à leurs effets. Nous montrons que cette réforme dont les objectifs sont en apparence vagues peut marquer une rupture en visant cette fois à amorcer des dynamiques locales d’exploration de nouvelles modalités d’organisation territoriale de l’offre de soins. Ces évolutions sont rendues possibles par l’irruption d’un nouveau régime de gouvernementalité, qui offre aux acteurs des objets de gouvernement, tels le parcours des patients, capables d’enclencher de nouvelles dynamiques d’apprentissage, à travers la mise en place de partenariats d’exploration. Nous étudions ce nouveau régime et ses effets au sein des GHT, et dégageons les conditions à réunir pour mener à bien ces orientations.